Suelo pélvico

Hay señales que muchas personas normalizan durante años y que no son normales: pérdidas de orina al toser, estornudar, reír o correr, sensación de peso o de bulto en la vagina, urgencia repentina por llegar al baño, dolor en las relaciones sexuales, falta de control de los gases o dolor pélvico persistente. También el estreñimiento crónico y la sensación de vientre abultado tras el parto suelen tener detrás una musculatura pélvica y abdominal que no coordina bien. Si te reconoces en alguna de estas situaciones, una valoración de suelo pélvico permite saber si el músculo está débil, demasiado tenso o descoordinado, que son tres problemas distintos y con tratamientos distintos.

Sí, y en la mayoría de los casos sin pasar por quirófano. La incontinencia urinaria de esfuerzo responde muy bien a la fisioterapia cuando se aborda con un plan individualizado: entrenamiento de la musculatura pélvica, trabajo de la gestión de las presiones abdominales, corrección postural y adaptación del gesto deportivo que te provoca la pérdida. Perder orina no es una consecuencia inevitable de haber sido madre ni de cumplir años. Cuanto antes se trata, menos sesiones hacen falta y mejores resultados se sostienen a largo plazo.

La primera cita es de valoración. Empezamos con una entrevista clínica sobre tus síntomas, antecedentes obstétricos, hábitos urinarios e intestinales y actividad física. Después realizamos una exploración que incluye análisis postural, valoración abdominal, comprobación de diástasis y evaluación de la musculatura pélvica, apoyada en ecografía cuando aporta información útil. La valoración interna solo se realiza con tu consentimiento explícito y, si prefieres no hacerla, existen alternativas. Al terminar te explicamos qué hemos encontrado y qué plan proponemos, con un número orientativo de sesiones.

En nuestro centro de fisioterapia de suelo pélvico en Madrid la sesión de 25 minutos cuesta 37 € y la de 50 minutos, 57 €. Trabajamos además con bonos de 6 y 12 sesiones, que abaratan el precio por sesión y son la opción habitual cuando el plan requiere continuidad. Puedes consultar el detalle completo en nuestras tarifas actualizadas. Ten en cuenta que el número de sesiones depende del diagnóstico y no de un paquete cerrado: en la valoración te damos una estimación realista para que sepas desde el principio a qué te comprometes.

Depende del punto de partida. Una incontinencia leve y reciente puede mejorar de forma clara en pocas semanas de trabajo constante, mientras que un prolapso, un dolor pélvico crónico o una recuperación postparto complicada requieren un acompañamiento más largo. Como referencia, la mayoría de los planes se mueven entre 6 y 12 sesiones, combinadas con ejercicios que realizas en casa entre visitas. Esa parte es determinante: el trabajo domiciliario multiplica los resultados de la consulta y acorta el tratamiento.

Sí, y es uno de los mejores momentos para hacerlo. Durante la gestación el suelo pélvico soporta un aumento progresivo de presión y de peso que, sin preparación, deja secuelas después del parto. El trabajo en esta etapa se centra en aliviar molestias lumbares y ciáticas, enseñarte a gestionar la presión abdominal, preparar el periné para el expulsivo y mantener una actividad física segura. El Pilates terapéutico adaptado encaja muy bien en el embarazo. Todo se ajusta al trimestre en el que estés y a cómo evoluciona la gestación.

La recomendación general es hacer una valoración a partir de la sexta u octava semana, coincidiendo con la revisión ginecológica, tanto si el parto fue vaginal como si fue por cesárea. Antes de ese momento sí puedes empezar con pautas suaves de respiración, postura y cuidado de la cicatriz. Lo que no conviene es esperar años: muchas mujeres llegan a consulta una década después del parto con una diástasis o unas pérdidas que se habrían resuelto mucho antes. La revisión postparto debería ser rutina, aunque te encuentres bien; en nuestra consulta de Madrid, en el Barrio de la Concepción, es una de las primeras citas que recomendamos.

No siempre, y en algunos casos incluso empeoran el cuadro. Los Kegel están pensados para una musculatura débil, pero una parte importante de las consultas presentan justo lo contrario: un suelo pélvico hipertónico, demasiado tenso, que necesita aprender a relajarse antes que a contraerse. Además, mucha gente los ejecuta mal y acaba empujando hacia abajo en lugar de elevar. Por eso el primer paso siempre es una valoración profesional: solo sabiendo qué le ocurre a tu músculo tiene sentido decidir qué ejercicio conviene y en qué dosis.

No debe doler. Las técnicas manuales, la electroestimulación y el biofeedback se aplican con intensidades adaptadas a tu tolerancia y en cualquier momento puedes pedir que se detengan. Sabemos que es una consulta que genera pudor, así que la tratamos con la discreción que merece: espacio cerrado, ritmo pausado y explicación previa de cada maniobra. En casos de dolor pélvico crónico, vaginismo o dispareunia el abordaje es especialmente progresivo, porque forzar es precisamente lo que perpetúa el problema.

Lo tienen, y también se lesiona. La consulta masculina más frecuente llega tras una cirugía de próstata: la incontinencia urinaria posterior mejora de forma notable con fisioterapia, sobre todo si se empieza incluso antes de la intervención. También tratamos dolor pélvico crónico, prostatitis de origen muscular, disfunción eréctil con componente muscular y estreñimiento persistente. Es un terreno poco divulgado y por eso muchos hombres conviven años con síntomas que tienen tratamiento.